CK-MB

Il test del CK-MB può essere utilizzato come follow- up in seguito al riscontro di valori aumentati di CK, per determinare se l’incremento sia dovuto a danno muscolare o cardiaco. Il test viene prescritto più frequentemente in pazienti con dolore toracico o in caso di diagnosi dubbia in pazienti con sintomi aspecifici quali respiro corto, affaticamento, vertigini o nausea.

CK e CK-MB vengono prescritti principalmente per diagnosticare e monitorare eventuali episodi infartuali, anche se in questo senso sono stati largamente sostituiti dalla misura della troponina, più specifica per il danno cardiaco. Il test della troponina non è sempre disponibile, perciò il CK-MB viene considerato un buon sostituto.

Solitamente il CK-MB viene prescritto insieme o dopo il riscontro di un CK elevato in pazienti con dolore toracico, per stabilire se sia riconducibile ad un infarto. Attualemente a questo proposito viene utilizzato il test della troponina, se disponibile. Il CK-MB può anche essere prescritto se il CK è elevato, per determinare se l’incremento sia dovuto a danno muscolare o cardiaco.

Un aumento di CK-MB può essere rilevabile in coloro che hanno avuto un infarto a circa 3-6 ore dall’insorgenza del dolore toracico. La concentrazione di CK-MB raggiunge un picco in 12- 24 ore, per poi tornare normale dopo 48-72 ore. Se c’è un secondo infarto o il danno progredisce, allora i livelli aumentano di nuovo e/o rimangono alti nel tempo.

Normalmente il CK-MB risulta non è rilevabile o molto basso nel sangue.

Se il CK-MB aumenta e il rapporto CK-MB/CK (indice relativo) è maggiore di 2.5-3, è probabile che il cuore sia danneggiato. Il CK-MB alto ma con un indice relativo al di sotto di questo valore suggerisce che sia invece il muscolo scheletrico ad essere danneggiato. (Per maggiori informazioni a riguardo, consultare la sezione Domande Frequenti).

Ogni tipo di danno muscolare può provocare un aumento del CK e del CK-MB, inclusi i traumi, gli interventi chirurgici, l’infiammazione e la diminuzione di ossigeno (ischemia). Inoltre, l’esercizio fisico intenso può aumentare sia il CK che il CK-MB, ma di solito con un indice relativo più basso. L’insufficienza renale può provocare aumenti della concentrazione di CK-MB.

Raramente, le malattie muscolari croniche, l’abbassamento della concentrazione degli ormoni tiroidei (T3,T4) e l’abuso d’alcol possono aumentare il CK-MB.

Poiché il CK-MB è presente in piccole quantità anche nel muscolo scheletrico, danni muscolari importanti possono aumentare la concentrazione di CK-MB. Se sia il muscolo scheletrico che quello muscolare sono danneggiati, la diagnosi di infarto tramite CK-MB può rivelarsi difficoltosa.

Numerose condizioni possono provocare dolore toracico e non è possibile stabilire dal tipo di dolore se il paziente abbia un infarto in atto. Alcuni pazienti presentano dolore toracico a causa della tensione muscolare o per problemi polmonari. Il dolore toracico può essere conseguente all’indurimento delle arterie cardiache (coronaropatia). Nel caso in cui sopraggiunga durante l’esercizio fisico, uno sforzo intenso o un periodo di stress e duri pochi minuti per poi scomparire con il riposo, è causato dall’angina. Se permane più a lungo di qualche minuto, specialmente a riposo, è opportuno consultare immediatamente il medico.

Possono essere utilizzati vari test per determinare la presenza di un evento infartuale in soggetti con dolore toracico. La troponina è considerata il test più appropriata. Insieme al CK-MB, possono essere prescritti il CK e la mioglobina, anche se meno specifici, poiché anche altre condizioni patologiche possono produrre un incremento delle due molecole.

I pazienti con danno al muscolo scheletrico possono presentare un aumento di CK-MB. Per differenziare l’infarto dal danno al muscolo scheletrico, l’indice CK può essere calcolato usando il CK-MB e il CK come segue: indice CK = (CK-MB, ng/mL) x100 / (attività totale del CK, IU/L). Se il CK-MB è aumentato e l’indice CK è più alto di 2.5-3.0, è probabile che sia presente un danno cardiaco.

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