Beta-2 Microglobulina (patologie renali)

Il test della beta-2 microglobulina (B2M) può essere richiesto, in presenza di danno renale, per la diagnosi differenziale tra danno glomerulare o tubulare. Le concentrazioni di B2M aumentano anche in seguito a patologie che implicano un aumentato ricambio cellulare e in seguito ad attivazione del sistema immunitario, ma non è specifica per nessuna patologia in particolare. Nell’insufficienza renale, essa fornisce informazioni prognostiche e riguardanti lo stato di salute dei reni. La B2M è misurata per vari motivi:

• Nelle patologie renali, il test può essere prescritto sia su sangue che su urina insieme ad altri test di funzionalità renale come azotemia, creatinina, e albuminuria per valutare il danno o la patologia renale e per distinguere le patologie glomerulari da quelle dei tubulari.
• Nel monitoraggio di pazienti con patologie renali allo stadio finale (ESRD)
• Il test della B2M può essere utilizzato come supporto per la valutazione del paziente con DRA (amiloidosi correlata alla dialisi); un accumulo di B2M negli spazi articolari (sinoviti) si manifesta spesso nei pazienti dializzati da lungo tempo.
• Il test della B2M può essere talvolta prescritto nel monitoraggio di persone sottoposte a trapianto di rene, per rilevare segni precoci di rigetto.
• Può inoltre essere prescritto nel monitoraggio di persone esposte ad alte concentrazioni di cadmio e/o ad altri metalli pesanti come il mercurio, come accade nelle esposizioni di tipo occupazionale.

Il test della B2M sia su sangue che su urine può essere richiestoin presenza di segni e i sintomi associati a disfunzione renale e per la diagnosi differenziale tra patologie glomerulari e patologie dei tubuli renali. Alcuni segni e sintomipossono includere:

• Gonfiore (edema), in particolare attorno agli occhi o sul viso, ai polsi o alle caviglie.
• Urine schiumose, con tracce di sangue, rosa o marroni
• Proteine nelle urine
• Affaticamento, debolezza
• Nausea
   

Il test sulle urine può essere inoltre prescritto periodicamente, per il monitoraggio di pazienti sottoposti a trapianto di reni o di coloro che sono stati esposti ad alte concentrazioni di cadmio o mercurio, a rischio per disfunzione renale. 

Le persone sottoposte a dialisi per 5 anni o più possono sviluppare una forma di amiloidosi correlata alla dialisi (DRA), una patologia risultante da un eccessivo accumulo di B2M nei fluidi corporei ed in vari tessuti, articolazioni, strutture osteoarticolari o organi come cuore polmoni e canale digerente. L’accumulo di B2M nei tessuti è diagnosticato perlopiù con una biopsia del tessuto coinvolto o una biopsia ossea. Le concentrazioni di B2M sono misurate come parte di un protocollo clinico insieme alla diagnostica per immagini.

Le concentrazioni di B2M possono variare nel sangue da concentrazioni basse a concentrazioni inferiori di quattro volte rispetto al limite inferiore di riferimento (LIR), ed essere considerate normali. La B2M può essere non determinabile nelle urine.

Concentrazioni aumentate di B2M nel sangue e nelle urine indicano un possibile problema, ma non sono diagnostiche per specifiche patologie o condizioni cliniche.

In alcune persone consegnidi patologia renale, la presenza di concentrazioni aumentate di B2M nel sangue e basse nelle urine è indicativa di una patologia è associata a disfunzioneglomerulare. Se la B2M è bassa nel sangue ma alta nelle urine, allora è probabile che la persona abbia un danno o una patologia ai tubuli renali. Inoltre, i livelli di B2M correlano con il rischio di svilupparepatologie cardiovascolarie, in persone in dialisi da lungo tempo, l’aumento di B2M è associato ad amiloidosi correlata alla dialisi.

Un aumento di B2M nelle urine in una persona sottoposta a trapianto renale può indicare precocemente un rigetto del rene.

Aumenti in coloro che sono stati esposti ad alte concentrazioni di cadmio o mercurio possono inoltre indicare precocemente disfunzione renale.

Le patologie associate ad un incremento del tasso di produzione o distruzione cellulare, gravi infezioni, infezioni virali come CMV (citomegalovirus) ed alcune patologie che attivano il sistema immunitario, come le condizioni infiammatorie e le malattie autoimmuni, possono causare un aumento dei livelli di B2M; tuttavia il test non è eseguito nel monitoraggio di queste patologie.

I farmaci come litio, ciclosporina, cisplatino, carboplatino, gentamicina, interferone-α e antibiotici aminoglicosidici possono aumentare le concentrazioni nel sangue e nell'urina di B2M.

Un aumento nel sangue e nelle urine di B2M è stato osservato in alcuni tipi di tumore, incluso il mieloma multiplo, la leucemia, e il linfoma. In caso di coinvolgimento del sistema nervoso centrale, l’aumento di B2M può essere rilevato anche nel liquido cefalorachidiano (vedere la sezione Beta-2 microglobulina- marcatore tumorale). La B2M può inoltre essere presente in patologie infettive e cerebrovascolari. Nei pazienti HIV positivi, esiste una relazione inversa tra concentrazione di B2M e numero di  linfociti T CD4+; pertanto, in questa categoria di pazienti, la B2M può essere utilizzato come marcatore della progressione della malattia.

La B2M è aumentata anche in persone affette da arteriopatia periferica (PAD).

Le nuove metodiche utilizzate in medicina nucleare ed i mezzi di contrasto radiografici possono influenzare il risultato del test.

Nelle persone con patologie renali sottoposte a dialisi, la B2M può formare lunghe catene proteiche che si depositano a livello delle articolazioni e dei tessuti, causando rigidità e dolore. Questa patologia è chiamata amiloidosi da B2M associata alla dialisi.

No, il test richiede apparecchiature speciali e personale specializzato e addestrato e non è disponibile in ogni laboratorio.

Dipende dal laboratorio che esegue il test; possono essere necessari alcuni giorni.

Nella maggioranza dei casi, la scelta del campione da testare è dettata dalla ragione per la quale viene eseguito il test. Potrebbe essere necessario fare un'analisi su sangue, su urina o su entrambi. In alcune situazioni che vedono implicato il sistema nervoso del paziente, può essere testato anche il liquido cefalorachidiano (CSF- vedere la sezione Beta-2 microglobulina - marcatore tumorale). I risultati generalmente non sono intercambiabili.

Generalmente no. Significa che il paziente potrebbe avere un iniziale danno ai tubuli renali. Se la persona lavora a contatto col cadmio o col mercurio, allora il medico richiederà test specifici per determinare la presenza di questi elementi nel sangue e/o nelle urine.

2017 review performed by Rita Khoury, MD, DABCC, FACB, Laboratory Director, Aculabs, Inc.

Surovi Hazarika, Brian H. Annex. (2017) Biomarkers and Genetics in Peripheral Artery Disease. Clinical Chemistry Jan 2017, 63 (1) 236-244.

Giuseppe Coppolino, Davide Bolignano, Laura Rivoli,  et al. (2014) Tumour Markers and Kidney Function: A Systematic Review. BioMed Research International Volume 2014 (2014), Article ID 647541, 9 pages.

Sedighi O, Abediankenari S, Omranifar B. (2015) Association Between Plasma Beta-2 Microglobulin Level and Cardiac Performance in Patients With Chronic Kidney Disease. Nephro-urology Monthly. 2015;7(1):e23563. doi:10.5812/numonthly.23563.

Zeng X, Hossain D, Bostwick DG, Herrera GA, Ballester B, et al. (2014) Urinary β2-Microglobulin is a Sensitive Indicator for Renal Tubular Injury. SAJ Case Rep 1: 103. doi: 10.18875/2375-7043.1.103.

Anita Basu, MD, FACP; VecihiBatuman, MD, FASNl Reynaldo Matute, MD, et al. (2017) Dialysis-Related Beta-2m Amyloidosis. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/246542-overview.Accessed May 2017.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 155-156.

Wu, A. (© 2006).Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 742-743.

Basu, A. et. al. (Updated 2008 February 22). Amyloidosis, Beta2M (Dialysis-Related) eMedicine [On-line information].Available online at http://emedicine.medscape.com/article/246542-overview. Accessed August 2009.

Holmes, R. et. al. (Updated: 2009 July 30). Amyloidosis, Overview.eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/335414-overview.Accessed August 2009.

(Updated 2008 September).Renal Function Markers - Kidney Disease. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/RenalDz/RenalFunctionMarkers.html?client_ID=LTD. Accessed August 2009.

(© 1995–2009). Overview: Beta-2 Microglobulin (B[2]-M), Urine. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/300243.Accessed August 2009.

(© 1995–2009). Overview: Beta-2-Microglobulin (Beta-2-M), Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/9234.Accessed August 2009.

(2006 May).Amyloidosis and Kidney Disease.National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse [On-line information].Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/amyloidosis/.Accessed August 2009.

Basu, A. et. al. (Updated 2012 August 2). Dialysis-Related Beta-2m Amyloidosis. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/246542-overview.Accessed June 2013.

Gooptu, M. and Scarpaci, A. (Updated 2012 April 6). Beta2-Microglobulin. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2086864-overview.Accessed June 2013.

Beta-2-Microglobulin (Beta-2-M), Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/9234.Accessed June 2013.

Liabeuf, S. (2012 August 15). Plasma beta-2 microglobulin is associated with cardiovascular disease in uremic patients. Kidney International(2012) 82, 1297–1303 Abstract [On-line information]. Available online at http://www.nature.com/ki/journal/v82/n12/abs/ki2012301a.html.Accessed June 2013.

(Updated 2010 September 9). Amyloidosis and Kidney Disease.National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) [On-line information].Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/amyloidosis/.Accessed June 2013.

Winchester, J. (2005 July). Novel Changes in Beta2-Microglobulin in Dialysis Patients. Clinical Chemistry v 51 (7) 1089-1090 [On-line information].Available online at http://www.clinchem.org/content/51/7/1089.full.Accessed June 2013.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 680-682.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics.Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. 4th edition, St. Louis: Elsevier Saunders; 2006, pg 555.

Rao LV, Pechet L, Jenkins A, et al. Laboratory tests, in Wallach's Interpretation of Diagnostic Tests, 9th ed. (2011) Williamson MA, Snyder ML, eds. Lippincott Williams & Wilkins. Chapter 2.