Elastasi Fecale
Noto anche come: Elastasi-1 nelle feci, Elastasi Pancreatica, FE-1
Nome ufficiale: Elastasi Fecale 1
Ultima Revisione: 19.01.2018
Ultima Modifica: 12.06.2019
Revisore:
Ferruccio Ceriotti (Laboratorio Analisi, Fondazione IRCCS Ca’ Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Milano)
Dr.ssa Valeria D’Argenio (Napoli)
In sintesi
Perché?
Come sostegno alla diagnosi di insufficienza pancreatica.
Quando?
In presenza di segni e sintomi come crampi allo stomaco, perdita di peso, malnutrizione, malassorbimento, ritardo nella crescita (nei bambini), produzione di feci grasse e maleodoranti; nel caso in cui si sospetti l’insufficienza pancreatica.
Il campione
Un campione di feci fresche, strutturate e non contaminate con urine, raccolto in un contenitore pulito fornito dal laboratorio. Il contenitore con le feci deve essere consegnato il primo possibile al laboratorio o, in alternativa, deve essere congelato e quindi trasportato.
La preparazione
Nel caso in cui il paziente assuma integratori di enzimi pancreatici, può essere richiesta la sospensione dell’assunzione nei cinque giorni precedenti la raccolta del campione di feci.
L’Esame
L’elastasi è un enzima prodotto dal tessuto esocrino del pancreas. Questo test misura la quantità di elastasi nelle feci ed è un supporto alla valutazione della corretta funzionalità pancreatica.
Il pancreas è un organo localizzato nell’addome e costituito da due tipi di tessuti: esocrino ed endocrino. Il pancreas esocrino è responsabile della produzione di elastasi e di altri enzimi riversati nell’intestino tenue per la digestione di grassi, proteine e carboidrati.
Nel canale digerente, l’elastasi non viene degradata da altri enzimi e viene eliminata dall’organismo tramite le feci. Pertanto, nel caso in cui il pancreas esocrino funzioni correttamente, è possibile rilevare l’elastasi nelle feci. I suoi livelli invece diminuiscono nel caso in cui il pancreas esocrino non produca quantità sufficienti di elastasi e di altri enzimi. Questa condizione clinica è nota con il nome di insufficienza pancreatica.
L’insufficienza pancreatica esocrina comporta la presenza di quantità insufficienti di enzimi pancreatici al livello dell’intestino, tali da non permettere la corretta digestione ed assorbimento dei nutrienti. L’insufficienza pancreatica può essere la conseguenza di qualsiasi condizione nella quale vi sia un’ostruzione dei dotti pancreatici o il danno o la distruzione delle cellule esocrine.
Spesso è conseguenza della pancreatite cronica e talvolta del cancro al pancreas. Nei bambini spesso è associata alla presenza di fibrosi cistica od alla Sindrome di Shwachman-Diamond.
Come e Perchè
Quali informazioni è possibile ottenere?
Quali informazioni è possibile ottenere?
La misura dell’elastasi fecale viene usata, insieme ad altri test come i grassi fecali e la tripsina/chimotripsina fecali, per la valutazione della presenza di insufficienza pancreatica sia in età pediatrica che negli adulti.
L’insufficienza pancreatica consiste nell’incapacità del pancreas di produrre e/o trasportare una quantità sufficiente di enzimi necessari alla digestione degli alimenti nell’intestino e all’assorbimento dei nutrienti. In genere compare e peggiora con il danno al pancreas.
Il test dell’elastasi è molto efficace nel rilevare una grave insufficienza pancreatica ma non nelle forme lievi o moderate.
Quando viene prescritto?
Quando viene prescritto?
Questo test viene richiesto nel caso in cui il paziente presenti segni e sintomi di insufficienza pancreatica, come:
- Perdita d peso
- Crampi addominali e aria
- Produzione di feci grasse e maleodoranti
- Nei bambini, ritardo nella crescita e difficoltà nell’acquisto di peso
- Malassorbimento
- Malnutrizione
- Carenza vitaminica
Cosa significa il risultato del test?
Cosa significa il risultato del test?
Nelle feci degli individui sani, è presente una quantità di elastasi all’interno dei valori di riferimento.
La diminuzione della quantità di elastasi può indicare la presenza di un’insufficienza pancreatica. Questo test tuttavia non ha valenza diagnostica ma può indicare la necessità di approfondimenti.
C’è altro da sapere?
C’è altro da sapere?
Per la misura dell’elastasi fecale non è possibile utilizzare un campione di feci diarroiche poiché l’elastasi potrebbe diluirsi nel campione.
La presenza di quantità insufficiente di elastasi (e di bile dal fegato) determina l’impossibilità di digerire correttamente i grassi ed altri alimenti. Una qualsiasi condizione clinica caratterizzata dal mancato assorbimento dei nutrienti, determina la presenza degli stessi nelle feci. In entrambi i casi quindi (digestione impropria o mancato assorbimento) i pazienti manifesteranno sintomi associati con il malassorbimento e, nei casi più gravi, uno stato di malnutrizione e carenza vitaminica.
I pazienti con disfunzioni pancreatiche spesso devono essere strettamente monitorati dal clinico. Possono avere dei miglioramenti assumendo un’integrazione di vitamine e di enzimi pancreatici per via orale.
Domande frequenti
Quanto tempo è necessario per l’esecuzione del test?
Quanto tempo è necessario per l’esecuzione del test?
Dipende dal laboratorio che esegue il test. Possono essere necessari alcuni giorni.
Nel caso in cui i livelli di elastasi siano normali, quale percorso diagnostico deve essere seguito?
Nel caso in cui i livelli di elastasi siano normali, quale percorso diagnostico deve essere seguito?
In presenza di segni e sintomi persistenti e nel caso in cui il sospetto clinico permanga, il clinico può richiedere l’esame dei grassi fecali e della tripsina/chimotripsina oltre ai test ematici per l’amilasi e la lipasi per esplorare altri aspetti della funzionalità del pancreas. Per maggiori dettagli si rimanda alla pagina “Malattie del pancreas”.
Cosa causa l’insufficienza pancreatica?
Cosa causa l’insufficienza pancreatica?
L’insufficienza pancreatica può essere dovuta a pancreatite cronica o a ripetute pancreatiti acute. Più raramente è associata a carcinoma pancreatico. Altre cause possono includere la celiachia, la malattia di Crohn, la pancreatite autoimmune, la sindrome di Zollinger- Ellison e alcune procedure chirurgiche in gradi di diminuire la funzionalità dell’apparato digerente e del pancreas.
Nei bambini l’insufficienza pancreatica è spesso associata a fibrosi cistica o alla sindrome di Shwachman-Diamond (SDS). La SDS è la seconda causa più frequente di insufficienza pancreatica ereditaria, dopo la fibrosi cistica. Tutti coloro che sono affetti da SDS mostrano precocemente sintomi di insufficienza pancreatica.
Inoltre, le persone portatrici della mutazione del gene CTFR, responsabile della fibrosi cistica, possono sviluppare insufficienza pancreatica e quindi manifestare i segni e sintomi corrispondenti.
Pagine correlate
In questo sito
Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente
Fonti utilizzate nella revisione corrente
Al-Kaade, S. (2016 August 03, Updated). Exocrine Pancreatic Insufficiency. Medscape Drugs and Diseases. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2121028-overview Accessed on 3/19/17.
Lyon, E. et. al. (2016 December 16 Updated). Pancreatitis, Chronic – Chronic Pancreatitis. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/pancreatitis-chronic.
Accessed on 3/19/17.
Levy, P. et. al. (2014 October). Epidemiology of chronic pancreatitis: burden of the disease and consequences. United European Gastroenterol J. 2014 Oct;2(5):345-54. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25360312. Accessed on 3/19/17.
Schneider, A. et. al. (2005 May). Monoclonal versus Polyclonal ELISA for Assessment of Fecal Elastase Concentration: Pitfalls of a New Assay. Clinical Chemistry 51, No. 6, 2005. Available online at http://clinchem.aaccjnls.org/content/51/6/1052. Accessed on 3/19/17.
Kellerund, J. and Layer, P. (2015 September 14). Diagnosis of pancreatic exocrine insufficiency
in chronic pancreatitis. Pancreapedia: Exocrine Pancreas Knowledge Base, DOI: 10.3998/panc.2015.37. Available online at https://www.pancreapedia.org/reviews/diagnosis-of- pancreatic-exocrine-insufficiency-in-chronic-pancreatitis. Accessed on 3/19/17.
Bansal, R. (2017 February Revised). Chronic Pancreatitis. Merck Manual Professional Version. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal- disorders/pancreatitis/chronic-pancreatitis. Accessed on 3/19/17.
Löhr, J. et. al. (2013 April). Synopsis of recent guidelines on pancreatic exocrine insufficiency. United European Gastroenterol J. 2013 Apr; 1(2): 79–83. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040730/. Accessed on 3/19/17.
Whitcomb, D. (© 2009). Function Testing. Pancreas.org. Available online at https://pancreas.org/patients/testing-procedures/functional/. Accessed on 3/19/17.
Gheorghe, C. et. al. (2015 March). Romanian Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Exocrine Pancreatic Insufficiency. J Gastrointestin Liver Dis, March 2015 Vol. 24 No 1: 117-123. Available online at http://www.jgld.ro/2015/1/21.html. Accessed on 3/19/17.
Pezzilli, R. et. al. (2013 November 28). Exocrine pancreatic insufficiency in adults: A shared position statement of the Italian association for the study of the pancreas. World J Gastroenterol. 2013 Nov 28; 19(44): 7930–7946. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3848141/. Accessed on 3/19/17.
Guandalini, S. (2016 September 26 Updated). Chronic Pancreatitis. Medscape Drugs and Diseases. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/181554-overview.
Accessed on 3/19/17.
Duggan, S. et. al. (2016 February 21). Chronic pancreatitis: A diagnostic dilemma. World J Gastroenterol. 2016 Feb 21; 22(7): 2304–2313. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4735004/. Accessed on 3/19/17.
Struyvenberg, M. et. al. (2017 February 10). Practical guide to exocrine pancreatic insufficiency
– Breaking the myths. BMC Med. 2017; 15: 29. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301368/. Accessed on 3/19/17.
Lindkvist, B. (2013 November 14 Updated). Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. World J Gastroenterol. 2013 Nov 14; 19(42): 7258–7266. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3831207/. Accessed on 3/19/17.
Lüth, S. et. al. (2001 October). Fecal elastase-1 determination: ‘gold standard’ of indirect pancreatic function tests? Scand J Gastroenterol. 2001 Oct;36(10):1092-9. Abstract. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11589385. Accessed on 3/19/17.