Anticorpi anti-mitocondriali (AMA) e AMA-M2
Noto anche come: Anticorpi anti-mitocondriali; AMA; AMA-M2
Nome ufficiale: AMA e AMA-M2
Ultima Revisione: 12.02.2024
Ultima Modifica: 12.02.2024
Revisore:
Dr.ssa Nicoletta Gallo – Azienda Ospedale – Università Padova Dipartimento Didattico – Scientifico – Assistenziale Integrato (DIDAS), Servizi di Diagnostica Integrata U.O.C. Medicina di Laboratorio
In sintesi
Perché?
Come sostegno alla diagnosi della colangite biliare primitiva.
Quando?
In caso di risultati alterati degli esami del pannello epatico e/o in presenza di sintomi che il clinico sospetti essere associati a colangite biliare primitiva.
Il campione
Un campione di sangue venoso dal braccio.
La preparazione
No, nessuna.
L’Esame
Questo esame rileva e misura la quantità (titolo) degli anticorpi anti-nucleo (AMA).
I metodi di determinazione degli AMA sono: l’immunofluorescenza indiretta su cellule HEp-2 o su triplo tessuto (fegato, rene e parete gastrica), i metodi Immunometrici (ELISA, CLIA, FEIA) e infine anche l’immunoblot.
Gli AMA sono autoanticorpi fortemente associati alla presenza di colangite biliare primitiva, denominata un tempo come cirrosi biliare primitiva.
Si tratta di una malattia autoimmune cronica che causa un’infiammazione cronica delle vie biliari e la loro conseguente cicatrizzazione. È una malattia a lento decorso in grado di causare la progressiva distruzione del fegato e l’ostruzione delle vie biliari. L’ostruzione dei dotti biliari porta all’accumulo di sostanze dannose all’interno del fegato con la conseguente formazione di tessuto cicatriziale permanente (cirrosi). La colangite biliare primitiva colpisce perlopiù le donne di età compresa tra i 35 ed i 60 anni e in circa il 90-95% delle persone affette è presente un alto titolo di AMA.
Gli AMA sono autoanticorpi, ossia anticorpi diretti contro antigeni propri dell’organismo di appartenenza. Esistono nove tipi di autoanticorpi AMA, indicati con le sigle da M1 a M9. Di questi, gli anticorpi AMA-M2 e M9 sono associati alla malattia con maggiore frequenza (sono clinicamente significativi). La presenza di AMA di tipo M2 (AMA-M2) nel circolo ematico è particolarmente indicativa di colangite biliare primitiva, mentre gli altri tipi di AMA sono associati ad altre patologie.
Come e Perchè
Quali informazioni è possibile ottenere?
Il test di rilevazione e misura degli anticorpi anti-mitocondrio (AMA) o del tipo AMA-M2 può essere richiesto come sostegno diagnostico della colangite biliare primitiva.
Insieme agli AMA possono essere richiesti altri test, come:
- Anticorpi anti-muscolo liscio (ASMA)
- Anticorpi anti-nucleo (ANA)
- Fosfatasi alcalina (ALP)
- Immunoglobuline IgM
- Bilirubina
- Albumina
- Tempo di protrombina (PT)
- Proteina C-reattiva (PCR)
-
Gamma-glutamil trasferasi (GGT)
Questi test spesso aiutano la diagnosi di colangite biliare primitiva e la diagnosi differenziale con altre forme di malattie autoimmuni, oltre ad essere un ausilio nella rilevazione dei pazienti nei quali è indicato un intervento di trapianto di fegato.
Quando viene prescritto?
Il test AMA o AMA-M2 viene richiesto nel caso in cui il clinico sospetti la presenza di una malattia autoimmune coma la colangite biliare primitiva, in grado di colpire il fegato. I sintomi del paziente possono includere:
- Prurito
- Ittero
- Astenia
- Dolore addominale
- Epatomegalia (fegato ingrossato)
Tuttavia, molte delle persone affette da colangite biliare primitiva sono asintomatiche. Pertanto il riscontro è inizialmente “casuale” poiché dovuto alla presenza di valori alterati degli esami inclusi nel pannello epatico, in modo particolare della fosfatasi alcalina (ALP). Il test AMA o AMA-M2 pertanto può essere richiesto insieme a molteplici altri esami volti a chiarire le cause del danno epatico e a diagnosticare od escludere altre cause di disfunzione epatica. Tra queste vi sono le infezioni, come l’epatite virale, l’abuso di alcool o di droghe, alcune tossine, la presenza di malattie genetiche, di disordini metabolici o di epatite autoimmune.
Cosa significa il risultato del test?
Elevati livelli ematici (titolo) di AMA o AMA-M2 indicano che con buona probabilità che i sintomi e/o il danno epatico possano essere dovuti alla colangite biliare primitiva. I livelli di AMA però non sono associati alla gravità dei sintomi e non hanno valenza prognostica.
Un risultato negativo invece non è in grado di escludere la presenza della patologia, ma è fortemente indicativo per la sua effettiva assenza. Tuttavia, in circa il 5-10% delle persone con colangite biliare primitiva AMA o AMA-M2 negativi, sono riscontrabili altri autoanticorpi PBC specifici ANA (anti gp210 o anti Sp100). Questi ultimi si possono trovare comunque anche in associazione agli AMA.
C’è altro da sapere?
Di per se gli AMA e gli AMA-M2 non sono diagnostici ma, in associazione con altri esami e sintomi clinici, possono essere utilizzati per la diagnosi di colangite biliare primitiva. La conferma diagnostica richiede l’analisi di un campione bioptico di tessuto epatico, sebbene ciò non sia sempre necessario. Per la valutazione dell’entità dell’ostruzione dei dotti biliari sono utilizzate metodiche di diagnostica per immagini.
Circa il 50% dei casi di colangite biliare primitiva vengono rilevati in persone asintomatiche.
Domande Frequenti
Quali sono le cause della colangite biliare primitiva?
Le cause di colangite biliare primitiva non sono note. Non si tratta né di una malattia infettiva né ereditaria, sebbene possa esserci una predisposizione familiare allo sviluppo di patologie autoimmuni. Nonostante possa colpire entrambi i sessi e di qualsiasi età, è più frequentemente presente in donne di mezza età.
Quanto velocemente progredisce la malattia?
Il decorso e la progressione della colangite biliare primitiva sono difficili da predire. Molte persone sono asintomatiche per anni.
Il test AMA può essere eseguito ambulatorialmente?
No, l’esecuzione del test richiede personale e strumentazioni specializzate e non può essere eseguita in tutti i laboratori.
Gli anticorpi AMA possono scomparire?
Il livello degli AMA (titolo) può diminuire e variare ma, nella maggior parte dei casi, una volta che una persona ha sviluppato gli AMA, continuerà sempre ad averne in quantità rilevabili.
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Fonti
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